إبقى قابلني إزا نجحت

  في البحث العلمي ، دراسة أي ظاهرة معينة تتطلب عدة شروط. منها شرط "المرجعية". فإذا قلنا مثلاً بأن فلان طويل أو قصير ، طول "فلان" مقارنة بطول من؟ هل وحدة القياس هي المتر؟ أو القدم؟ أو الياردة؟ لذلك إذا قمنا فرضاً بتجربة علاج ما، يجب أن تكون هناك مجموعة "مرجعية" من الأفراد بدون علاج لغرض المقارنة. أو ما تسمى بالإنجليزية مجموعة "الكونترول" (control group).

 نسمع من عامة الناس تعليقات شفهية (word of mouth) عن المطعم الفلاني بأنه سيء. أو عن الخطوط الجوية الفلانية بأنها أفضل من نظيراتها. عامة الناس أيضاً تقول بأن التعليم "برة" أفضل من التعليم المحلي. حاولت التعمق في تفاصيل الفروقات بين التدريس "عندنا" مقارنة بالتدريس "عندهم". و لم أجد أمامي مثالاً حياً أفضل من مدرسة أبنائي.  ذلك  لأنني أدرجتهم  في مدرسة ثنائية اللغة (عربي-انجليزي).

خلال كل إجتماع دوري لأولياء الأمور ، أقابل المدرسين الأجانب من العالم الناطق باللغة الإنجليزية (بريطانيا ، أمريكا ، أستراليا ، جنوب أفريقيا..الخ). و بعد ذلك بدقائق أنتقل لأقابل نظرائهم مدرسين المواد العربية ، إخواننا العرب. خلال الإنتقال أرى نفسي و كأنني أعبر حاجز من "البلازما" ينقلني من عالم إلى عالم آخر. أو من بُعد إلى بُعدٍ آخر. كما نرى في أفلام الخيال العلمي!  

المدرسين العرب رأيت فيهم هذه الصفات المشتركة

١. الإفتخار بالأقدمية في مهنة التدريس. 

قال عادل إمام في مسرحية مدرسة المشاغبين عبارته الفكاهية الشهيرة "بعد ١٤ سنة خدمة ثانوي بتقول لي أوقف!". انفجر الجمهور ضاحكاً لأن عادل إمام صوّر لنا في إطار كوميدي العقلية العربية التي تعتز بالأقدمية بدلاً من كفاءة الأداء و جودة  الإنتاج. 

مقطع من مسرحية مدرسة المشاغبين

٢. إفتقاد "أيام زمان الجميلة".

خصوصاً فترة ما قبل منع ضرب الطلبة و إيذاؤهم جسدياً. في نظرهم الطالب إنسان محتاج لهم. و المحتاج عليه أن يذل نفسه في سبيل قضاء حاجته. تمسكهم بهذا المعتقد نابع من حكمة "من علمني حرفاً صرت له عبداً". 

٣. التدريس ليس رسالة. و إنما وظيفة و باب رزق فقط.

و عليك استنتاج ما يترتب على ذلك من غياب الإبداع في الأداء المهني للمعلّم. و عدم صياغة المادة العلمية بشكل ممتع للطلبة. 

٤. إستخدام طريقة واحدة ثابتة جامدة في التدريس و التركيز على الحفظ أكثر من الفهم.

مثل محل الملابس الذي يبيع كل بضاعته بمقاس واحد و لون واحد. نموذجهم التدريسي واحد. شاء من شاء. و أبى من أبى. بمعنى آخر: فَهِمَ من فهمْ. و حَفِظَ من حفظْ.  و مخرجاتهم التعليمية يندى لها جبين الإنسان. ذلك لأننا إذا سألنا أحدهم عن تفسير ظاهرة محفوظة صم، كانت الإجابة التلقائية "ما هيّة كِدَة". الذي لا يفهم على طريقتهم يلقبونه "بالغبي".

٥. عندما يتحدثون ، يقعون في فخ المغالطات الفكرية الكلاسيكية.

الأمر المضحك و المثير للشفقة في الوقت نفسه لأننا نعيش في القرن الواحد والعشرين. 

٦. يحكمون على ذكاء التلميذ إعتماداً على عوامل أخرى غير قدراته.

 إحدى المدرّسات العربيات قالت لي بأن الأداء الأكاديمي في الرياضيات لإبني لم يكن بالمستوى المطلوب. شرحتُ لها بأنني تعثرت بنفس هذه العقبات عندما كنت في مرحلته لكنني تغلبتُ عليها و لله الحمد اليوم أنا طبيب. عندما سَمِعَت المدرّسة مني كلمة "طبيب" ، تغيرَت لهجتها و لغة جسدها بشكل واضح. قالت لي عن مستقبل إبني "الواعد" لأن ابن الوز عوام و كل "حَب يطلع على بذره". بعد ذلك بدقائق غيّرت الموضوع و طلبت مني "إستشارة طبية" بخصوص أخاها المصاب بمرض في القلب! (كلش مو وقته يا بنت الناس).

بينما المدرسين الناطقين باللغة الإنجليزية رأيت فيهم هذه الصفات المشتركة

١. الكفاءة في التدريس أهم من الأقدمية. 

بعض المدرسين الأجانب من مواليد التسعينات. الأمر الذي أثار استغرابي.

٢. هناك طرق لعقاب الطالب المشاغب أفضل و أنجع من الإيذاء الجسدي.

عل سبيل المثال إبقاء الطالب في الفصل وقت الفسحة (detention) أو العقاب الصامت (silent treatment).

٣. فلسفتهم في العمل: إذا لم تستمتع في التدريس ، ربما مهنة التدريس ليست مناسبة لك. 

٤. البحث عن طرق بديلة لتدريس المعلومة في حال فشل الطريقة الاعتيادية.

بصراحة الوسائل التعليمية باللغة الانجليزية "تشرح النفس".

٥. يفكرون من منطلق واقعي مبني على التجربة العلمية.

٦. معاملة الطلبة على أنهم متفاوتون في قدراتهم و ميولهم. لكن حقوقهم متساوية.
مثلاً هناك طلبة قدراتهم التحليلية في الرياضيات ممتازة. بينما غيرهم لديهم القدرة على إكتساب المهارات اللغوية بسهولة.

ربما الإخوة العرب ستأخذهم العزة بالإثم بعد قراءتهم رأيي في هذا المقال.
عواطفهم الجياشة ستجرفهم (كما هو متوقع) ليردّوا علي برسالة فحواها ...
"أنتم الحفاة العراة ناكرون الجميل. كنتم تحت الصفر و نحن الذين علمناكم و على أكتافنا رفعناكم".

أقول لإخواننا العرب: كلامكم صحيح ١٠٠٪. في الخمسينات و الستينات من القرن الماضي كنتم تأكلون بالشوكة و السكينة على طاولة الطعام بينما كنّا نأكل بيدنا متربعين على الأرض. كنتم تركبون السيارات في الشوارع المعبدة عندما كنا نركب الحمير و الإبل. كانت جامعاتكم في قمة إزدهارها عندما كان القليل من أجدادنا من يجيد القراءة و الكتابة. و كنتم الأفضل في الطب الحديث عندما كنّا على حافة الإنقراض من وباء الطاعون و الجدري. 

السؤال هنا: من هو "الكونترول"؟ إذا قارنا التعليم النظامي العربي القديم بتعليم الكتاتيب في الخليج ، بالطبع التعليم العربي أفضل.

و لكن إذا قارنا التعليم العربي القديم بالتعليم الغربي الحديث؟ لا يوجد هناك مجال للمقارنة! كأنك تقارن سرعة الحصان و سرعة السيارة. ثم تقارن سرعة السيارة بسرعة مكوك الفضاء. أو تقارن وزن الريشة بوزن وحيد القرن. زماننا هذا غير أيام زمان. التغنّي بالمجد القديم لن يجدي نفعاً في ظل التحديات الحديثة.    

الناس تستجيب للحوافز

الحق يقال هنا بأن الشغف في المهنة لا يكفي. خصوصاً إذا كان الحافز المادي ضئيل. مهما كان المعلّم متحمساً مندفعاً ، هناك أقساط لقروض طائلة و إيجار و فواتير أخرى تنتظر من يسددها كل شهر. راتب المدرس العربي لا يقارَن براتب نظيره الغربي. المدرس الغربي لن يعيش في الكويت براتب المدرس العربي مهما كانت ظروفه صعبة. الاستثناء هنا القوى العاملة من أوروبا الشرقية (الشيوعية سابقاً) لظروفها صعبة و المختلفة عن نظرائهم من أوروبا الغربية في هذا السياق. 

مبدأ "الخطأ الأساسي في توجيه الأسباب" (The fundamental attribution error) 

يتطرق هذا المبدأ إلى سوء فهمنا لسلوك البشر و تغاضينا عن الظروف المحيطة التي قد تؤثر على سلوكهم. سهل جداً علينا أن نفسر تصرفات الإنسان حسب نيته الشخصية. بينما نغض البصر عن الظروف الخارجية التي دفعته لهذه التصرفات. 

المعلم العربي غالباً لم تسنح له فرصة التعليم الجامعي في الغرب. بعضهم من عاش طول عمره  في الكويت. منهم من وُلِدَ و ترعرعَ فيها. بالرغم من ذلك يبقى "وافداً" في نظر الجميع. لا يستطيع الرجوع إلى بلد آبائه لأسباب سياسية و إقتصادية و إجتماعية. و مستعد للعمل براتب ضئيل لعدم توفر اختيارات أخرى. 

المعلم الأجنبي في الجانب الآخر لم يأتِ للعمل في الكويت  إلا بعقد دسم و مغري يستحق العناء والغربة. يعمل هذا الأجنبي في الكويت لفترة وجيزة مخطّطة. يجمع له فيها "قرشين" ليرجع إلى بلده المستقر سياسياً بعد انتهاء عقده. لذلك هل تتوقع من أداء المعلم العربي (مع ظروفه الصعبة) أن يضاهي أداء زميله الأجنبي؟

مقارنتي هنا المدرسين العرب بنظرائهم الأجانب كان كالفرق بين الأبيض و الأسود. و هذا ليس صحيحاً. فالواقع يفرض علينا أطيافاً رمادية. ففي الولايات المتحدة تتصاعد أزمة انخفاض جودة التدريس. لأن المدرسين مرتّباتهم دون المستوى. و شغفهم للتدريس في إنحدار. في المقابل ، هناك الكثير من الأساتذة العرب الفذين الذين بدونهم المؤسسة التعليمية تقع على وجهها و تتهشم. 

ما رأيته في مدرسة أبنائي منحني ومضة من ماضي دراستي منذ الروضة لغاية الثانوية العامة. في أحيان كثيرة لم أفهم المادة العلمية بالطرق التعليمية التقليدية. بعدما تخرجت من ايرلندا و التحقت بالبورد الكويتي للباطنية ، واجهت نفس العقليات العربية مرة أخرى بعد السبات الإيرلندي العميق ذو السنوات السبع. عندما كنت تلميذاً لأساتذتي العرب في الكويت على مر السنين الماضية كانت شعاراتهم لي في حال عدم فهمي لدروسهم .. "إبئى قابلني إزا فلحت. يا نكرة. يا حسالة المجتمع".   

بينما الطبيب الفرنسي الكندي "جان-فيليب" أحد أساتذتي في مونتريال قال لي "كلها مسألة وقت و سترجع بلدك لتصبح رئيس نفسك و تعالج مرضاك هناك. لذلك سأترك لك القرار الإكلينيكي لعلاج المرضى هنا. تستطيع من الآن فصاعداً الإعتماد على نفسك في التشخيص و العلاج بعدما علمتك الأساسيات العلمية المطلوبة للمهنة". 

مجزرة نادي المقال

  في الوسط الطبي هناك نشاط علمي أسبوعي مُتعارَف عليه يُدعى "نادي المقال" (journal club). خلال هذا النشاط ، يختار الطبيب المعني مقالة طبية عن بحث علمي معيّن أو دراسة حديثة في تخصصه ليناقشها مع زملائه و أساتذته.  الغرض من نشاط كهذا تحديث المعلومات الطبية للزملاء و بحث إمكانية تطبيق نتائج الدراسات العلمية الحديثة في علاج المرضى. 

  عندما أتى دوري لتحضير موضوع لنادي المقال ، إخترت مقالة طبية عن دراسة نادرة لموضوع حسّاس قد يغير ممارستنا للطب. إستُخدِمَت في هذه الدراسة أرقام صعبة و حسابات إحصائية معقّدة لا يفهمها غير خبراء الإحصاء. كوني أصلاً ضعيف في مادة الرياضيات ، إرتكبت غلطة كبيرة لا تغتفر. ذلك لأنني نقلت هذه الإحصائيات إلى عرض "الپاور بوينت" كما هي ، دون دراسة أو تحليل. أضِف إلى ذلك عدم استعدادي لذلك اليوم بسبب تقصيري للتحضير الكافي مسبقاً.

فمالذي حدث خلال ملتقى نادي المقال؟ بالنسبة لي: كانت مذبحة. كانت مجزرة. 

الإستشاريون أمطروني بوابل من الأسئلة و الإنتقادات اللاذعة...

- من أين أتيتَ بهذه الأرقام؟

- هل فهمتَ ما تحدثتَ عنه؟ أم أنك فقط إجتررتَ المعلومات و تقيأتها على ورق المحاضرة فحسب؟

- الدراسة منشورة فعلاً في صحيفة طبية مرموقة. لكن الإحصائيات غامضة و مبهمة و انت بدورك لم تدرسها بتمحيص. لماذا قدمتَ لنا موضوعاً لا تفهمه؟ يا أخي إذا كانت لديك صعوبات ، كان من الممكن أن تتصل بأحدنا قبل المحاضرة لنساعدك في إستيعاب بعض المفاهيم.

إنتهى الملتقى. وصَلَت دمائي إلى ركبتَي. و لكن  بعد أن تعافيت نفسياً ، اقترب مني أحد الاستشاريين القدامى و قال لي بأن المسألة ليست شخصية (it is not personal) و أي شخص غيري كان سيواجه هذه الأسئلة المحرجة مهما كان مركزه أو مسماه الوظيفي. فقط كان علي الإستعداد جيداً قبل المحاضرة. عندها أدركت الحقيقة المؤلمة.  في دول الخليج هناك أندية مماثلة للمقالات الطبية أيضاً. لكن الفرق بينها و بين الغرب هو الآتي:

١ - إذا كان البحث العلمي منشور في صحيفة علمية مرموقة ، الأطباء العرب يعتبرون الصحيفة "تعاليم سماوية" منزلة معصومة عن الخطأ. منقوشة على الحجر. غير قابلة للنقاش أو المساءلة. و إذا اكتشف أحد عيباً في الدراسة المنشورة و تجرأ و استفسر ، كان رد الجميع عليه "تنتقد هذه الدراسة بصفتك إيه؟".

٢ - عادةً الاستشاري العربي بطبعه لا ينزل من برجه العاجي و يحضر نادي المقال. الحضور يتكون أساساً من الزملاء الصغار الذين يفتقرون للمعرفة و الخبرة الكافية في النقد و التحليل العلمي. حضور الزملاء الصغار يكون إلزامياً فقط عليهم (توقيع كشف الغياب إلزامي). بينما في الغرب الحضور إلزامي للجميع و يشمل الإستشاريين أيضاً. الأمر الذي لم آلاحظه أبداً في الدول العربية. الاستشاري عندنا شبه إله (والعياذ بالله) فهو فوق كل قانون و كل إعتبار. 

٣ - إذا حدث و حضر الإستشاري العربي في نادي المقال ، فإنه "يغفو" في بداية المحاضرة و يستيقظ قبل نهايتها بدقائق.

نادي المقال و ما يحدث فيه لا يعكس عقلية الوسط الطبي فحسب. و إنما يعكس الحضارات و العقليات فيها بشكل عام. في مجتمعاتنا نعامل الشخص حسب مكانته. فإذا كان هذا الشخص ذو مكانة مرموقة ، معناها كلمته مسموعة و محتَرَمة مهما كانت تصريحاته غبية أو تافهة أو سطحية أو فقيرة للدليل العلمي الملموس. 

لذلك المسئول في الغرب (سواء في العلم أو السياسة) يراجع تصريحاته قبل إلقائها خشية الإحراج العام. الإحراج يشمل النقد الصحفي اللاذع على الهواء مباشرة ، أو تحاليل الخبراء بعد التصريح بفترة. بينما عندنا المسئول "يرمي قنابله و يمشي" أو كما يقال باللهجة الكويتية "يخنبق و يمشي". ربما أشهر قاذف قنابل من هذا النوع في تاريخنا المعاصر كان الرئيس الليبي الكوميدي الراحل معمر القذافي. و "اللي في أمه خير" كان يقول له "طال عمرك إنت فشلتنا جدام الناس".

خلك ذيب

خلك ذيب !

إعتاد البعض في مجتمعنا الخليجي على إطلاق صفة "ذيب" لمدح الشخص العدواني و النبيه الناصح في الوقت ذاته. تشبهاً بالذئب لأنه كائن ماكر و متوحش. هذا هو معناها الظاهر. لكن "ذيب" لها معنى آخر باطن. الغشاشين و المحتالين و اللصوص يخالفون  القانون و تقع عليهم عقوبات في حال كشفهم و إصطيادهم. بينما “الذيب" هو من يبحث عن الثغرات في كل عُرف و قانون و عقلية ليستغلها حتماً لصالحه. بذلك لا يحق لأحد محاسبته. في العالم العربي أحياناً قوانيننا المطلقة الإرتجالية وأعرافنا الراسخة غير المدروسة لها ثغرات كبيرة إلى درجة مضحكة. 

سأسرد خمسة أمثلة على هذه القوانين و كيف يعالجها "الذيب".

قانون ١: الشهادة العلمية أهم من الخبرة.

النتيجة المرجوة من الدراسة الأكاديمية في أي مجال هي التفوق الوظيفي. بعد الثورة الصناعية في أوروبا أصبحت هناك حاجة لأيدي عاملة ماهرة و خبرات تحرك المصانع و تديرها. لذلك أصبح التعليم النظامي (مدارس-معاهد-جامعات) شاملاً و إلزامياً لكل طبقات المجتمع.

العرب الذين قلدوا الغرب في فرض التعليم وقعوا في الفخ. ذلك لأنهم نسوا السبب الأساسي الذي من أجله تأسّس التعليم: صقل المواهب و الخبرات لتأهيل الأيدي العاملة الماهرة. لذلك وضعوا الأولوية لأصحاب الشهادة العلمية النظرية و فضلوهم على أصحاب الخبرة العملية.  

الذيب: يستغل هذه الثغرة. يكمل تعليمه النظري و غرضه الأساسي الترقية السريعة. الذيب يدرك بأن الخبرة و جودة الإنتاج و الشغف في العمل شروط غير مهمة طالما أن الشهادة الجامعية متوفرة. 

قانون ٢: شهادات جامعات الدول المتقدمة أفضل من الشهادات المحلية.

لا شك في أن أفضل جامعات العالم موجودة في الغرب. لكن الخدعة في الموضوع أن التعليم في الغرب لا مركزي. بمعنى آخر ، التعليم في الغرب سوق مفتوح للجميع. الجامعات الراقية موجودة (أوكسفورد و هارفارد و ستانفورد ..الخ) و الجامعات السيئة موجودة أيضاً. لكن عندنا ، أي جامعة في أمريكا  الشمالية أو أوروبا ممتازة. تذكر أن فطوطة مخرج أنتيكة ، متعلّم سيما في أمريكا!

  

في الكويت و لله الحمد المواطن الكويتي وظيفته الحكومية مضمونة ، سواء تخرج من الداخل أو الخارج. المصيبة في بعض الدول العربية الأخرى التي تقدس الشهادة الأجنبية أياً كانت ، و تضع حولها هالة من النور. بل و تستثني خريجي الدول المتقدمة من شروط كثيرة و تعطيهم الأولوية في التوظيف. 

الذيب: يلتحق بأي جامعة في الخارج و يتخرج منها بشهادته البراقة و له كل الإحترام و التقدير. لا يهم إذا كان هذا الخريج متفوقاً أو ماهراً في تخصصه. لا يهم إن كان نشيطاً أو شغوفاً. أهم شيء أن شهادته "من برة".

قانون ٣: الخبير الأجنبي أفضل من الخبير المحلي.

 "عنزة الفريج تحب التيس الغريب" على كل المستويات.

نحن نقيّم الشخص حسب جنسيته قبل كل شيء. لذلك نرى تحت نفس المسمى الوظيفي:

الخبير الآسيوي راتبه أقل من راتب زميله العربي.

و العربي راتبه أقل من راتب زميله المواطن.

و المواطن راتبه أقل من راتب زميله الأجنبي من دول الغرب.

و كلهم لهم نفس الوظيفة بنفس مواصفاتها.  

الذيب: يهاجر إلى الغرب ليتجنّس و يرجع للعمل في البلدان العربية بجنسيته الأمريكية أو الكندية أو الأوروبية.

هو الشخص نفسه قبل و بعد التجنيس الغربي. لكن راتبه بالجواز الجديد أصبح أضعاف راتبه بالجواز القديم.  

قانون ٤: الأقدمية أهم من الكفاءة. 

الدول المتقدمة تفرض المساواة في الحقوق و الفرص على كل فئات المجتمع.

السود والبيض و النساء و الرجال و الشواذ جنسياً و معتنقي كل الأديان و المذاهب كلهم لهم نفس الحقوق و عليهم نفس الواجبات.

المعيار الوحيد الفاصل هو الكفاءة. 

و في القطاع الخاص بالذات حيث المنافسة لا ترحم ، البقاء للأكفأ. 

في دول العالم الثالث ، الخبير "القديم" نفوذه الأقوى و هو فوق كل الشبهات و النقد.

كل ذلك فقط لأنه قديم في مجاله. بمعنى أن البقاء حتماً للأقدم. 

الذيب: يتخصص في الوظائف النادرة و التخصصات الجديدة المرغوبة في البلاد ليكون من الأوائل في مجاله. بذلك يضرب عصفورين بحجر واحد: يسجل إسمه في التاريخ اليوم ، ليكون من أصحاب الحصانة غداً. حتى لو الأجيال التي جاءت بعده كانت أفضل منه. في الكويت نرى قانون "البقاء للأقدم" في كل المجالات المهنية ، لا سيما الطب. 

قانون ٥: كل مهنة لها راتب موحّد لكل تخصصاتها.

في القطاع الحكومي عموماً ، كل مهنة لها راتب واحد بغض النظر عن التخصص.

على سبيل المثال...

في مهنة التعليم: راتب أستاذ التربية البدنية للإبتدائية يعادل راتب نظيره أستاذ الرياضيات للثانوية.

في مهنة الطب: راتب طبيب العائلة يعادل راتب نظيره طبيب القلب.

البعض يقفز معترضاً يقول "هناك بدلات للتخصصات النادرة".

لكن لنسأله بصراحة: كم يفرق بدل التخصص النادر؟ ٥٠ دينار شهرياً؟ ١٠٠ دينار شهرياً؟

بينما في الغرب ، التخصصات النادرة المطلوبة تعرض مرتبات و حوافز مغرية أكثر لتجذب الطامحين لها. 

الذيب: يسبق الجميع و ينتهز الفرصة ليتوظّف في أسهل تخصص في المهنة. لسان حاله يقول "بما أن الرواتب موحّدة ، لماذا أقتل نفسي في التخصص المتعب؟". 

"الذيب" في سياق هذه المقالة موجود في كل زمان و مكان.

سلوك الذيب موروث و مكتسب. بمعنى أن الذئب يعلّم زملاءه كيف يكونون ذئاباً.

الفرق بين العالم الثالث و الدول المتقدمة أن الأخيرة قوانينها و أعرافها مدروسة ، يتم تحديثها و تطويرها بشكل دوري لسد أو تقليل ثغراتها. وبالتالي تصعيب إختراقها من قِبَل الذئاب.  

هناك ملاحظة بسيطة على شخصية "الذيب"...

كل أساليب المكر و الخداع نتائجها ناجحة على المدى القريب فقط. 

سؤال المليون: ماذا حصدنا من تفكير "الذيب" على المدى البعيد للأجيال القادمة؟ 

- مستشفياتنا ممتلئة بالأطباء القدامى ذوي الحصانة الذين يحاربون أي دماء جديدة. ذوي الدماء الجديدة ينهجون نهج أسلافهم حالما يصلون الى المنصب ، و هلم جرا.  

- جامعيون من كل المهن شهاداتهم الأجنبية برّاقة من جامعات غربية مجهولة الجودة. خبرتهم ضحلة في تخصصاتهم. بينما أصحاب الخبرة الحقيقيون تهمّشوا أو تقاعدوا مبكّراً بالإجبار. 

- أعلى نسبة للأطباء الكويتيين نراها في تخصص طب العائلة (حسب إحصائيات معهد الكويت للتخصصات الطبية). بينما التخصصات الطبية المتعبة و الصعبة (طب التخدير و العناية المركزة مثلاً) لا تزال نادرة نسبياً. العمالة الأجنبية تسد هذا العجز. 

- إذا فلان مدرّس كويتي ، معناها أغلب الظن هو أستاذ في التربية البدنية أو التربية الفنية أو التربية الإسلامية أو المواد الإجتماعية. أما المواد الأخرى مثل اللغات (عربي-انجليزي-فرنسي) و العلوم (كيمياء-فيزياء-أحياء) و الرياضيات لا تزال تحت خانة "التخصص النادر". العمالة الأجنبية تسد هذا العجز أيضاً.  

- راتب الموظف حسب جنسيته. فإذا كانت جنسيته مرغوبة أصبح راتبه عالياً حتى لو كان "ثور ما يفهم". أما إذا كانت جنسيته غير مرغوبة ، راتبه ضئيل حتى لو كان آينشتاين زمانه.   

في النهاية ، نصيحة "خلك ذيب" ربما نفعت أجدادنا في بيئتهم القاسية. لكنها لا تنفعنا بالضرورة في القرن الواحد والعشرين.
الحل الأبسط لمحاربة الذئاب هو تحديث قوانيننا و بالتالي عقلياتنا لتقليل أضرارهم على المدى البعيد.  

خلك حكيم

سؤال كان و لا زال يؤرق كل طالب في سبيل النجاة. الباحثون عن الحكمة أطلقوا على أنفسهم “فلاسفة”. 

"الفلسفة" مشتقة من المفردة اللاتينية “فيلو-سوفي” (حب الحكمة). الماضين ربطوا الحكمة بالسن. و آخرون ربطوها بالدين. و البعض الآخر ربطها بالثقافة و العلوم و الذكاء الخارق.

  أهل لبنان يطلقون على الطبيب "حكيم".

 

  فإذا بنينا صورة في أذهاننا من كل هذه الروابط ، خلال لحظات سنتصور رجلاً هرماً لحيته بيضاء طويلة.  نظارة القراءة معلقة على رقبته. يمسك في يده كتاب كبير الحجم ثقيل الوزن و المضمون. الناس من حوله تناديه “دكتور فلان”. و إذا ناقشه أحد في أي موضوع فلسفي ، أجابه بعبارات معقدة بليغة جداً محشوة بالمصطلحات الفلسفية “الخاثرة” التي لا يعيها حتى زملاؤه الفلاسفة أنفسهم.

 

  أنا لا أدعي الحكمة. بل و ليس لدي أدنى معرفة في علم الفلسفة. 

  حتى أنني حاولت قراءة كتاب الفلسفة (Textbook of Wisdom) و لم أتعدّ الصفحة الثالثة!

    

  لكن لدي تفسير بسيط عن ماهية الحكمة وضعتها في إطار بسيط جداً للناس البسطاء أمثالي.

  "الحكيم" بالمختصر المفيد هو الشخص الذي: 

  ١. يعرف قوانين اللعبة. 

  ٢. يصف الأمور كما هي.

  ٣. يرى الأنماط المتكررة و يتنبأ بها قبل وقوعها مرة أخرى.

  ٤. يعرف حدوده و يدرك مكانه و إمكانياته.

 

  ١. يعرف قوانين اللعبة.

     في حياتنا الاجتماعية اليومية هناك قوانين لكل “لعبة". و من الطبيعي جداً أن  “نلعب” مع أو على غيرنا. المقصود من “اللعبة" هنا البروتوكول أو العرف الاجتماعي الذي تقتضيه المهنة أو العلاقة. إدراك قوانين اللعبة لا يعني بالضرورة عدم الاستمتاع في اللعب. و إنما يعني أن الحكيم من يعرف ما له و ما عليه. على سبيل المثال...

 

  على خشبة المسرح...

  الساحر يخرج الأرانب من قبعته و يقسم الفتاة التي معه بالمنشار إلى نصفين دون إلحاق أي ضرر بها. الأطفال ينبهرون و ربما يصدقون هذا السحر. بينما جمهور البالغين يضحك و يستمتع و يصفّق بالعرض لأنه يشاهد خدع بصرية ترفيهية.   

 

  و المليونير...

  إبن التسعين عاماً عندما يتزوج بنت يتيمة فقيرة عمرها ١٨ عاماً ، هو يدرك جيداً بأنه ليس فتى أحلامها.

  هي تزوجته لإفتقادها حنان الأب (أو حنان الجد) أو لأنها قريباً ستصبح أرملة و ترِث الملايين!   

 

  القصص الخيالية...

  مثل "هاري بوتر" و "سيد الخواتم” و "حرب النجوم" مجرد قصص غير حقيقية. 

  لكنني أستمتع بقراءتها بالرغم من معرفتي بأنها من نسج خيال الروائيين الذين ألفوها. 

 

  المضيفة الجميلة...

  تقدم لي الفوطة المعطرة و هي تبتسم على متن الخطوط الجوية.

  و أنا أعلم أنها ليست معجبة بوسامتي الأخاذة و طولي الفارع و صلعتي اللامعة.

  و إنما إبتسامتها مجرد جزء من وظيفتها.

 

  الكنـّة (زوجة الإبن)...

  إذا تواصلت مع أهل زوجها قالوا عنها "دعلة". و إذا ابتعدَت عنهم قالوا عنها "قاطعة الأرحام".

  إذا شاركت أهل زوجها فرحهم قالوا عنها "لماذا تشاركنا الفرح؟"

  و إذا شاركتهم الأحزان قالوا عنها "لماذا تشاركنا البكاء؟ الفقيد فقيدنا نحن".

  إذا أدركَت الكنة قوانين اللعبة عرفت أنها ستظل غريبة و مكروهة في نظر أهل زوجها مهما فعلت.

 

  ٢. يصف الأمور كما هي.

  بمعنى أنه لا يصف الأمور كما يتمناها أو يراها أو يحس بها.

 

  المتفائل يصف الكأس بأن نصفه ممتليء. المتشائم يصف الكأس بأن نصفه فارغ.

  بينما الحكيم يصف الكأس على أنه ٥٠٪ ممتليء و ٥٠٪ فارغ.

 

  الرجل الخليجي...

   في نظر والدته:وائل كفوري. 

  و في نظر أبنائه: سوبرمان. 

  و في نظر زوجته: جيمس بوند.

  فإذا وصف نفسه على أنه مجرد "أبو سروال + فانيلة" ، فمعناها أنه حكيم!

 

  الجاهل يقول… 

  كل المواطنين من الدولة الفلانية نصابين. 

  و كل أتباع الدين أو المذهب العلاني مجرمين. 

  و كل هؤلاء أغبياء لأن لون بشرتهم يختلف عن لون بشرتنا.

 

  بينما الحكيم يرد عليه…

  كل دولة فيها الشريف و النصاب. 

  كل دين و مذهب فيه المعتدل المسالم و المتطرف العنيف. 

  و كل عِرق و سلالة و جنس فيها الغبي و العبقري. 

 

  ٣. يرى الأنماط المتكررة و يتنبأ بها قبل وقوعها مرة أخرى.

  يقال عن الحكماء أن الحجاب عنهم مكشوف لأنهم يرون ما لا يراه غيرهم. المسألة أبسط من ذلك.

 

  إذا رميتَ الصخرة عالياً ، فمصيرها حتماً الوقوع على الأرض.

  و اذا أشرقت الشمس من الشرق اليوم ، فأغلب الظن سشترق من الشرق غداً أيضاً.

 

  الحكماء يعلمون بأن السلوك الانساني يتكرر في كل زمان و مكان.

  و إذا تكرر السلوك الخاطيء ، ستتكرر النتائج الخاطئة!  

  الغبي أو المتخلف هو من لا يغير سلوكه ، و يتوقع نتائج مختلفة! 

 

  ٤. يعرف حدوده و يدرك مكانه و إمكانياته.

  لماذا الجراح اليافع الذي أجرى ١٠٠٠عملية جراحية غروره يوازي الجبال؟

  بينما نظيره المخضرم الذي أجرى ١٠ آلاف عملية يصير متواضعاً؟

 

  كلما تقدم الانسان في علمه و إطّلاعاته و خبرته و قارن نفسه بمن حوله ، كلما أدرك حدوده و فهم قصوره و بالتالي زادت حكمته. هذا ما يسمّى بالبصيرة (Insight). ربما هذا يفسر أحياناً إقتران الحكمة بكبر السن. في المقابل ، أعلى معدلات النرجسية والعنصرية و كره الغرباء (Xenophobia) نراها في المجتمعات المغلقة والمعزولة عن العالم. 

 

 

    

خلك قدوة

   جرت العادة في البيت الذي ترعرعت فيه أن نساعد الخدم في رفع الصحون من المائدة الى المطبخ بعد كل وجبة. “نساعد” المعني بها هنا نحن صغار السن فقط. بينما الكبار (الأم و الأب و الإبن البكر) يتكئون و يشربون الشاي بعد الوليمة. الصغار يقومون لمساعدة الخدم.

مرة واحدة فقط أقدمت على خطوة جريئة (كانت حركة غبية وقتها) عندما سألت أخي الكبير عن سبب عدم مشاركته لنا في هذه المهمة. خاصمني أخي و لم يكلمني بعدها لعدة أسابيع. و لم ينتهِ الخصام إلا بعد إعتذاري الرسمي و الصريح له. هناك "عُرف" مشابه عند قبائل الجزيرة العربية (ما يسمى "علوم الرجاجيل")، حيث صغار السن يباشرون الضيوف و كبار السن بصب القهوة العربية لهم في المجالس.

أستاذ التربية البدنية في المدرسة الثانوية التي تخرجت منها كان وزنه تقديرياً ١٥٠ كلغم. أكثرها كانت مرتكزة في كرشه. كان يصرخ على الطلبة وقت التمارين صارخاً فيهم “مافيش لياقة!”. في المدرسة ذاتها أستاذي الفاضل ناظر المدرسة كان معروفاً بسياسة اللا هوادة (zero tolerance) ضد ظاهرة تدخين الطلبة. بينما علبة سجائره الحمراء كانت تطل علينا من جيبه العلوي لتلفت الأنظار من تحت ثوبه الأبيض الصيفي (الدشداشة).  

بعدما تخرجت من الجامعة و توظفت في وزارة الصحة ، لاحظت بأن القليل من الاستشاريين من كان يلتزم بساعات الدوام الرسمي في المستشفيات الحكومية. و الذين يحضرون منهم لفحص المرضى في الخفارات ليلاً عددهم أقل . بل منهم من كان يعفي نفسه من جدول الخفارات و المرور على المرضى في نهاية الأسبوع دون أن يحاسبه أحد. و في فترة زمالتي لأمراض القلب ، كان بعض الاستشاريين يتقاعس عن الذهاب الى المستشفى ليلاً إذا نودي لحالة طارئة. و لا يوجد أخطر من طبيب قلب كسول تحت هذه الظروف.

مبدأ القيادة بالقدوة

مجتمعنا تم تصميمه بطريقة تجعله يحارب مبدأ "القيادة بالقدوة" بكل ما أوتي من عزم و قوة. ذلك لأن هذا المبدأ الدخيل علينا يهدد أمن و استقرار نمط حياتنا المتمحور على تسلسل السلطة و أهمية الطبقية و المحسوبية و إحترام الأقدمية.

حتى الصغير عندما يساعد الخدم في رفع الصحون يقول في نفسه...

 "غداً عندما أكبر ، سأجالس الكبار و أدع الصغار يساعدون الخدم".

و الطالب في المدرسة يقول في نفسه ...

"غداً عندما أكبر ، سأدخن و آكل و أنام كما يحلو لي ، حالي من حال أستاذ التربية البدنية و الناظر"

و الطبيب المتدرب "المكروف" يقول في نفسه...

"غداً سأصبح استشارياً قد الدنيا. حينئذٍ سأداوم في المستشفى الحكومي ساعتين فقط في اليوم. لأكرس جُل وقتي الثمين لمرضى عيادتي الخاصة. بالضبط كما يفعل أستاذي الآن". 

في الحضارات الشرقية "القائد" هو من يسن القوانين و يستثني نفسه منها تلقائياً. ذلك لأن  وضعه “مختلف”. و يشمل هذا الاستثناء كل أتباعه طبعاً. الرعية في المقابل تتنازع فيما بينها على السلطة كي يتسنى لها أيضاً إستثناء نفسها من القانون عندما تصل القمة. "الواسطة" ما هي إلا "الإستثناء" التي يمنحه القياديون لأتباعهم ، لأنهم هم أنفسهم فوق القانون. كل جيل يسير على خطى الجيل الذي سبقه. و تستمر دائرة الشر ، و دقّي يا مزّيكا!

القطاع الخاص يعي موضوع القيادة بالقدوة جيداً. لذلك في الأندية الصحية الخاصة ترى المدرب في صالة الحديد نفسه بطلاً في كمال الأجسام. و في محلات العطور و المكياج أيضاً ترى الموظفة هناك جميلة جداً و بكامل زينتها و مكياجها. 

خلك صانع المطر

  سكاّن أمريكا الشمالية الأصليون (المعروفين سابقاً بالهنود الحمر) كانوا خلال مواسم الصيف و الجفاف في العصور القديمة يطلبون من ساحرهم إنزال المطر. و هو كان ينفذ طلبهم بممارسة رقصات معينة و شعائر خاصة لتحقيق هذا الغرض. و في حال نزول المطر، عامة الناس في تلك الفترة كانت تصدق بأن الساحر هو فعلاً من أنزل المطر. لذلك ليس غريباً بعد ذلك إذا انتشرت سمعة هذا الساحر إلى القبائل الأخرى المجاورة ، التي تلجأ أيضاً إلى الساحر نفسه لقضاء حوائجها الأخرى. فربما سحره الذي أنزل المطر سيحقق لهم رغباتهم و أمنياتهم.

في وقتنا الحاضر نحن نعلم بأن هطول الأمطار ظاهرة طبيعية لها مواسمها و أسبابها. نحن نعلم أيضاً أن الشعوذة و الرقص حول النار ليلاً  ليسا من هذه الأسباب. لكن للأسف مبدأ "صانع المطر" لا يزال محفوراً في جيناتنا. أعني بذلك "تأليف" تفسيرات خاطئة للظواهر المحيطة بنا. و لا تقف المصيبة هنا. بل تمتد أيضاً إلى البحث عن الأسباب الخاطئة لهذه الظواهر.  

 إذا إبتكر شخص موهوب "مفهوماً جديداً" غيّر به مجرى التاريخ إلى الأفضل. كل من يستفيد من هذا المفهوم سيتبع خطى صاحب الفكرة و ينهج نهجه. هذا أمر طبيعي و صحي. على سبيل المثال: طبيب اخترع علاجاً جديداً أنقذ به الناس من مرض قاتل. أو مدرس ابتكر طريقة جديدة غير تقليدية لتسهيل دراسة المواد الصعبة. أو فيزيائي استنتج نظرية جديدة لتفسير بعض الظواهر الفلكية. 

عامة الناس تظن بأن المؤسسات التعليمية التي درّست / درّبت هؤلاء النوابغ كانت السبب الأول و الأخير في نبوغهم و تميزهم. المؤسسات التعليمية اكتسبت سمعة طيبة بسبب الطبيب و المدرّس و الفيزيائي الذين تخرجوا منها. مثل الساحر "صانع المطر" الذي اكتسب سمعة طيبة لأن الأمطار نزلت "بفضله و مجهوده".

المؤسسات التعليمية من مدارس و جامعات لها دور لا ننكره في صناعة العظماء.

لكنه دور ثانوي مقارنة بعوامل أخرى أهمها الحظ و الصدفة و و العنصر البشري. 

١. الصدفة: 

مثال ١: الأطباء في الكثير من الأحيان يكتشفون علاجاً ثورياً لمرض قاتل بالصدفة البحتة دون تخطيط مسبق. ربما أشهرهم كان بارنيت روزنبيرغ عندما إكتشف علاج السرطان "سيسبلاتين". الذي فتح بعدها باب العلاج الكيماوي للسرطان على مصراعيه.

مثال ٢: حساب عمر الكون عن طريق أشعة المايكرويف الكونية بالصدفة على يد العالمين أرنو بينزياس و روبرت ويلسون ، الأمر الذي جعلهما يفوزان بجائزة نوبل سنة ١٩٧٨.

٢. العنصر البشري: 

بعض الأفراد أذكياء و نوابغ منذ ولادتهم. يفكرون بطرق غير تقليدية. 

يبرزون عن غيرهم بغض النظر عن المدارس  التي التحقوا بها.

٣. الحظ:

و يشمل ذلك الظروف المحيطة و الموقع الجغرافي و الفرصة المتاحة.

الفرد الذكي و الموهوب لن يبرز للسطح اذا لم يكن لديه الحظ الكافي.

للمثال لا الحصر: باراك أوباما لن يكون رئيساً لأمريكا إذا كان مولوداً في بلد أبيه. 
و ألبرت آينشتاين لن يبرز للعالم إذا لم يهرب من ألمانيا النازية. 
و د. مجدي يعقوب و د. أحمد زويل ربما لن يعرفهما العالم إذا بقيا في بلدهما الأم.  

جامعة "ميغيل" في كندا تفتخر كل الفخر بأن مؤسس التعليم الطبي الحديث في العالم كله "السّير ويليام أوزلر" درس الطب فيها و تخرج منها. لكن ما لا يعلمه الجميع بأن السّير ويليام أسّس نظام التعليم الطبي الحديث عندما سافر للعمل جامعة "جونز هوبكينز" في الولايات المتحدة الأمريكية حيث كان من المؤسسين الأربعة لها. ويليام أوزلر رفع من شأن جامعة ميغيل ، و ليس العكس. 

اللغة الفرنسية بالرغم من كبواتها الكثيرة في تركيبة قواعدها و نطقها للحروف و قراءتها ، إلا أن أروع نوابغ العالم كانوا فرنسيين من أمثال ديكارت و ڤولتير و لابلاس و باستور. هؤلاء النوابغ رفعوا من شأن اللغة الفرنسية و أوجدوا لها شعبيتها و ليس العكس.    

أولياء الأمور يريدون توفير أفضل تعليم لأبنائهم. لذلك يبحثون بكل إخلاص و حسن نية عن "صانع المطر" الذي حتماً سيصنع من أبنائهم نوابغ. يفرضون على أبنائهم دراسة اللغات الأجنبية و الإلتحاق بالجامعات الأجنبية. دون الإنتباه إلى العوامل الأخرى المذكورة سابقاً. هذا السلوك ربما يعلل ظاهرة عقدة الأجنبي (عقدة الخواجات).

الإداري الذكي هو من يدرك بطلان مبدأ صانع المطر ويبحث عن العنصر البشري الذي سيرفع من شأن مؤسسته أينما وُجِد. لذلك الأندية الرياضية تدفع الملايين للتعاقد مع الرياضيين المحترفين على مستوى عالمي. و الجامعات العريقة تدفع أعلى الرواتب لاستقطاب الأساتذة المميزين للتدريس فيها لإعطائها سمعة لامعة.  

شرايين القلب: نسلك؟ أو نغير المسار؟

  لا أنكر أنني من عشاق البحث العلمي و الطريقة العلمية في التفكير. ذلك لأن الطبيعة فيها من العجائب ما لا يستطيع بلوغه حتى خيال أكثر الروائيين إبداعاً في التاريخ. لذلك أحب الإستماع مثلاً إلى "سايوير بودكاست".

  كما أنني أحب متابعة هؤلاء الذين يساهمون في نشر و تعميم "حب المعرفة" بين عامة الناس (Popularization of science). ربما من بدأ هذه الحركة على المستوى العالمي في عصرنا كان الفلكي الراحل كارل سيغن ، و يسير حالياً على نهجه على المستوى المحلي د. محمد قاسم و د. فيصل الصايغ. أنا لا أستطيع بلوغ مرتبة هؤلاء الناس ولا أستطيع نشر و تبسيط العلم كما يفعلون. أنا مجرد متابع و مشجع. هم أساتذتي و أنا تلميذهم.  

  عامة الناس تجد صعوبة في تقبّل البحث العلمي لأسباب عديدة. أحدها أن البحث العلمي في بعض الأحيان يعاكس الفطرة و الغريزة و المنطق (Counterintuitive). 

في الفيزياء على سبيل المثال: 

جسمان من نفس المعدن. أحدهما أثقل وزناً من الآخر. أسقطناهما من نفس الإرتفاع في نفس اللحظة.

بدون مقاومة الهواء ، أيهما يصل الأرض أولاً؟ منطقياً ، الجسم الأثقل يصل الأرض أولاً.

لكن علمياً الجسمان يصلان الأرض معاً.

لأن عجلة الجاذبية الأرضية موحّدة (٩.٨ متر/ثانية/ثانية). 

إذا مر تيار هوائي بين ورقتين معلقتين. هل الورقتان تبتعدان أم تقتربان من بعضيهما؟

منطقياً ، تبتعدان عن بعضيهما.

لكن علمياً ، تقتربان من بعضهما.

ذلك لأن التيار الهوائي يسبب خلخلة (vacuum) التي بدورها تجذب الورقتين تجاه بعضيهما. 

 نفس التفكير "المنطقي" تم استخدامه في إثبات أن الأرض مسطحة و ليست كروية. و ان الرجل يتفوق على المرأة في كل المجالات و الوظائف (حتى في قيادة السيارة!). و أن الأوروبيين البيض أذكى من الأفارقة السود. يتضح لنا هنا ضعف التفكير المنطقي و هشاشته كلما مد يداه أمام "قطار" الدليل العلمي لإيقافه!  

في مجال عملي ، تخصصي يتمحور على القسطرة القلبية للشرايين التاجية. لهؤلاء الذين لا يعرفون ماهية تخصصي ، الذبحة الصدرية أو الجلطة القلبية سببهما تضيق شديد أو إنسداد مفاجيء في أحد الشرايين التي تغذي عضلة القلب. هناك اختيارين رئيسيين لحل هذه المشكلة. 

الحل الأول: توسعة الشريان الضيق لإستعادة تدفق الدم فيه.

الحل الثاني: تركيب مسار بديل لتفادي المنطقة المسدودة (bypass).

الحل الأول يتم عن طريق "القسطرة". القسطرة هي أنبوبة صغيرة ندخلها إلى القلب عن طريق وخزة إبرة في شريان الرسغ (Radial artery) أو شريان الفخذ (Femoral Artery). من خلال هذه الأنبوبة نضع بالونة لنفخ و فتح الشريان المسدود. بعد ذلك نضع شبكة معدنية (دعامة - Stent) لإبقاء الشريان التاجي مفتوحاً. هذا الإجراء يتم تحت تخدير موضعي. يستغرق من الوقت نصف ساعة إلى ساعة (في المراكز المتخصصة ذات الخبرة). والمريض يرجع إلى بيته بعد ٢٤ ساعة من القسطرة. القسطرة مثالية تحت ظروف خاصة منها عدد الشرايين الضيقة و شكلها و قابليتها للإصلاح. و ما إذا كان المريض لديه داء السكري أم لا.

أما الحل الثاني ، هو عملية جراحية كبرى. يتم خلالها فتح صدر المريض و إيقاف القلب مؤقتاً و وضع المريض على مضخة قلبية صناعية. ثم نزع أوردة الفخذ (Saphenous veins) أو أحد شرايين  القفص الصدري (Internal mammary arteries) و تركيبها في شرايين القلب ، لتحويل مسار الدم بعيداً عن المنطقة المسدودة. يتم بعد ذلك إنعاش (إيقاظ) عضلة القلب و إغلاق الصدر. العملية الجراحية تتم تحت تخدير عام (طبعاً!). بعدها يبقى المريض في العناية المركزة لبضعة أيام. جراحة القلب المفتوح مثالية اذا كانت الشرايين التاجية المتضررة متعددة. و اذا كان المريض لديه داء السكري.

أيهما أفضل لمريض القلب؟ الحل الأول ، أم الثاني؟

كل يغني على ليلاه. أطباء القسطرة يناصرون الحل الأول. بينما جراحين القلب يناصرون الحل الثاني. 

   

في بعض العيادات الخاصة في العالم العربي ، بعض أطباء قسطرة القلب من ضعاف النفوس يخاطبون مرضاهم المصابين بالسكر و القلب - بالذات البسطاء من كبار السن و الأمّيين الذين لا يعرفون حتى الانترنت- بهذا الأسلوب:

"يا عمي شرايين قلبك مسدودة. انت عندك إختيارين: أفتح لك شرايينك تحت بنج موضعي اليوم و تروح بيتكم غداً. أو أحولك على الجراحين يفتحون صدرك و يوقفون قلبك مؤقتاً و يحولون مسار شرايينك ، تنتقل بعدها الى العناية المركزة و ترجع بيتكم بعد ثلاث أسابيع".

بعد ثوانٍ من التفكير "المنطقي": هل سيختار المريض المسكين الحل الأول أم الحل الثاني؟

على مر السنين ، تجارب علمية ضخمة تم إجراؤها في عدة مراكز للقلب في عدة دول متقدمة تبحث عن إجابة لهذا السؤال لمرضى شرايين القلب: أيهما أفضل ، القسطرة أم عملية القلب المفتوح؟ مرضى السكر معنيون بالذات في هذا السؤال. لأن مرض السكر يتلف شرايين القلب أسرع من أي مرض آخر. 

أشهر و أحدث دراسة علمية لإجابة هذا السؤال كانت دراسة "فريدوم" ( FREEDOM Trial) و هي اختصار للعبارة:

Future REvascularization 

Evaluation in patients with Diabetes mellitus 

Optimal Management of Multivessel disease

أثبتت الدراسة و بالدليل القاطع أن جراحة القلب المفتوح لمرضى السكر بالذات تتفوق على القسطرة من حيث الفائدة للمريض على المدى البعيد و نسبة حدوث المضاعفات ، و حتى في الكلفة المالية.   

  

الأمية و الجهل في مجتمعنا أعلى بكثير من المجتمعات الأخرى. لذلك قرارات الطبيب في مجتمعنا لها هيبة و احترام. و المريض الجاهل البسيط لا يجرؤ على مساءلة الطبيب في قراراته. لذلك اختيار العلاج في النهاية يتم حسب التفكير "المنطقي" للمريض ، و "أمانة" الطبيب المعالج.

في الولايات المتحدة تورط د. محمود باتيل استشاري القسطرة في قضايا نصب و احتيال لأنه كان يضع دعامات في الشرايين القلبية لمرضى لم يحتاجوها. تمت محاكمته و إصدار حكم بسجنه عشر سنوات. هل هناك عواقب مشابهة للطبيب في مجتمعنا؟ أم أنه فوق القانون؟ هذا سؤال لا أعرف إجابته.